神经痛吃什么药(神经痛为什么要吃抗焦虑的药)

三叉神经痛

一、原因

1.三叉神经痛是指局限于三叉神经支配区的复发性短暂阵发性疼痛。分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

2.原发性三叉神经痛与其他器质性疾病无关，病因尚未明确。目前大家支持三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说和癫痫样神经痛学说。

3.继发性三叉神经痛与其他器质性疾病有关，如脑干肿瘤、脱髓鞘疾病、空腔、血管畸形、动脉瘤、胆脂瘤、听神经瘤、颅底蛛网膜炎、鼻咽癌等。

二。症状

1.疼痛区域

严格限定在三叉神经的感觉神经支配区，通常为单侧，右侧多于左侧。疼痛从面部、口腔或颌部的某一点开始扩散到三叉神经的一个或多个分支。

2.疼痛的本质

如刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击，甚至是难以忍受的疼痛。

3.痛苦的法则

三叉神经痛常无先兆，但疼痛通常有规律地发生。疼痛发作的时间突然停止，从只有几秒钟到1 ~ 2分钟。

第四步:触发点

触发点往往位于上唇、鼻子、牙龈、口角、舌头、眉毛等部位。或者触碰触发点刺激疼痛。

三。药物治疗计划

用药方案一(抗神经病理性疼痛药物-1):如卡马西平片，开始用0.1g一次，一日两次；第二天以后，每隔一天增加0.1~0.2g，直到疼痛缓解，每天保持在0.4~0.8g，分几次服用；最大量不超过1.2g一天；或5mg/(kg·d)开始，视情况递增，最大量≤20mg/(kg·d)；或其他抑制神经兴奋的药物，如苯妥英钠、阿司匹林、布洛芬、曲马多等。

用药方案2(神经性疼痛药物-2):如奥卡西平片，适合单独使用或与其他抗癫痫药物联合使用。联合治疗，初始剂量可为600mg或每日8 ~ 10mg/(kg·d)，分两次给药。为了获得理想的效果，调整剂量的间隔不得少于1周，一次剂量不得超过600mg。每日维持剂量在600-2400毫克之间；2岁以上儿童，单药及联合用药初始剂量为8 ~ 10mg/(kg·d)，分两次剂量。根据临床需要，调整剂量的间隔时间不得少于一周，一次剂量不得超过10mg/(kg·d)。为了达到理想的临床疗效，最大剂量可增加到60mg/(kg·d)。

用药方案三(神经病理性疼痛药-3):如首次睡前服用加巴喷丁300mg，以后每天递增30mg，剂量可高达每天1800mg。以上剂量应分三次服用；或者治疗第一天:每天一次，300mg一次；治疗第二天:300mg一天两次；治疗第3天至治疗结束:300mg，一日三次。两组继续服药6个月；或托吡酯:成人(17岁及以上)，剂量由每晚25 ~ 50m g(或0.8mg/kg)调整，连续服用1周。然后每1或2周增加剂量，每日25 ~ 50 mg(至100mg)，分2次服用，但每日最大剂量≤ 7 mg/kg。或其他神经性疼痛药物，如普瑞巴林、拉莫三嗪、匹莫齐特、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等。

用药方案四(滋养神经的药物):如维生素B12，肌肉注射，成人每日0.025~0.1mg或隔日0.05 ~ 0.2 mg。用于神经炎时，可增加剂量；或其他神经营养药物，如甲钴胺(甲钴胺)、钴胺素腺苷等。

方案五(新型抗抑郁药):如口服氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)，每天早晚各口服一粒胶囊；或其他抗抑郁药，如氯硝西泮、阿米替林等。

用药方案六(中成药):比如路通宁颗粒，开水冲服，一次8g，一日三次；或头痛宁胶囊，口服，一次3粒，一日3次；或鹅掌柴，口服，一次2 ~ 4片，或遵医嘱；或其他中成药，如元胡止痛片、安络通片、含桃叶、根痛平等。

四。联合用药

1.轻度原发性三叉神经痛

用药方案1(抗神经病理性疼痛药-1:卡马西平片)用药方案4(神经营养药:维生素B12)。

2.严重原发性三叉神经痛

用药方案1(神经性疼痛药-1:卡马西平片)、用药方案4(神经营养药:维生素B12)、用药方案3(神经性疼痛药-3:加巴喷丁托吡酯)或用药方案6(中成药:路通宁颗粒)。

3.继发性三叉神经痛

治疗器质性疾病对应的用药方案是用药方案1(抗神经病理性疼痛药-1:卡马西平片)和用药方案4(神经营养药:维生素B12)。

注:上述联合用药中，联合方案中的所有药物在注射剂合用时、中西药合用时、与必须单独使用的药物合用时(包括联合用药相互产生拮抗作用时)，应单独使用、分时使用或顺序使用。

给个提示

01

生活管理

①注意饮食，选择松软耐嚼的食物，少吃油炸、油腻、生冷、刺激性、酸甜味的食物。

②忌滋补补品，少吃熟地黄、麦冬、芦笋等滋补补品。

③避免精神刺激、面部刺激、面部湿冷，用过冷或过热的水洗脸，吃饭漱口，说话、刷牙、洗脸要轻柔。

④保持精神愉悦，避免精神刺激，触碰“触发点”。

⑤按摩穴位，适当运动。

02

用药建议

①中国专家三叉神经痛诊治共识指出卡马西平治疗三叉神经痛有效(A级证据，强烈推荐)。奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效(B级证据，推荐)。加巴喷丁、拉莫三嗪和匹莫齐特可考虑作为原发性三叉神经痛的辅助治疗(C级证据)。

②奥卡西平片的说明书上注明本品适合单独使用或与其他抗癫痫药物合用。

③诊疗指南写明:“中医治疗:有一定疗效”。对三叉神经痛有较好疗效的中成药，如根痛平、路痛宁、含桃叶、安络通片、天麻丸、七叶莲片、元胡止痛片等。

④应用黛力新及小剂量抗惊厥药物(如卡马西平)观察14天。结果表明，对顽固性三叉神经痛患者能取得良好的止痛效果，并能缓解患者的紧张和焦虑情绪，提高患者对治疗的满意度，改善其生活质量。

⑤卡马西平和奥卡西平可用于三叉神经痛，一些神经营养类药物，包括甲钴胺和维生素B族，如果疼痛较重，也可用于布洛芬或对乙酰氨基酚。

⑥在卡马西平和托吡酯的基础上，联合加巴喷丁治疗难治性癫痫临床疗效显著，可有效改善患者的记忆功能、神经功能和日常生活质量。

03

所有药物的药物相互作用、不良反应、禁忌症和注意事项见“说明书”。

注意:本书中的“联合用药”是该病联合用药方案的一部分，仅是关于联合用药的建议；在“联合用药”中，注射剂联合使用时、中西药联合使用时、与必须单独使用的药物联合使用时(包括联合用药相互有拮抗作用时)，联合方案中的药物应单独使用、分次使用或顺序使用；由于病情不同、个体差异、细菌耐药性、病毒变异性等不确定因素，《联合用药》一书中涉及的用药方案仅供参考。

以上内容摘自《常见病联合用药手册》。