什么是腺肌症(子宫腺肌症的三大主症)

简介:子宫腺肌病是一种子宫内膜腺体和间质出现在子宫肌层(子宫肌层)的疾病。异位子宫内膜组织引起周围子宫肌层的肥大和增生，导致子宫的弥漫性增大(通常称为“球形”增大)，类似于妊娠时子宫的均匀增大。那么子宫腺肌病患者会表现出什么症状呢？临床上，这种病的治疗方法有哪些？

1.大约20%到35%的女性会患有子宫腺肌病，这种疾病通常伴有其他子宫疾病。

1.流行病学

虽然子宫腺肌病的临床诊断可以结合影像学检查做出，但其自然病程、患病率和危险因素仍不清楚，因为它只能通过病理评估进行诊断，通常是在子宫切除术后。因此，我们关于子宫腺肌病流行病学的许多知识实际上是子宫切除术的流行病学。

一般估计20%-35%的女性患有子宫腺肌病。但也有报道称患病率更高；在一项研究中，对子宫肌层进行多层切片后进行详细的组织病理学分析，发现子宫腺肌病的比例约为65%。因为病例总数未知，所以无法准确估计有症状或做过子宫切除术的妇女比例。关于发病年龄和疾病进展，使用盆腔影像学检查(代替子宫切除术)的研究发现，子宫腺肌病也可发生在青春期。大多数因子宫腺肌病而接受子宫切除术的妇女都处于晚育年龄。

2.相关风险因素

子宫腺肌病似乎在临产妇女中比在未产妇中更易发生。然而，怀孕次数与子宫腺肌病风险增加无关。因为子宫腺肌病只能在子宫切除术中诊断，所以产次与子宫腺肌病的关系可能存在偏差。有趣的是，子宫肌瘤患者的情况正好相反，生育次数与子宫肌瘤风险降低有关。

子宫腺肌病通常合并其他子宫疾病，主要是子宫肌瘤和子宫内膜异位症，因此很难确定子宫腺肌病是否有单一的危险因素，甚至很难确定它是如何表现为一种疾病的。例如，子宫内膜异位症最佳手术治疗后持续的盆腔疼痛可能与子宫腺肌病有关。

另一方面，一项研究认为子宫腺肌病只是一种正常的变异，而不是真正的疾病，因为无论最终是否发现子宫腺肌病，子宫切除术患者的症状都是相似的。但所有受试者入组研究时年龄均≥42岁，之后随访10年，所以这个队列只能反映围绝经期女性的情况。

然而，其他研究表明，子宫腺肌病患者确实不同于其他疾病患者。一项纵向研究招募了22岁及以上的女性，发现与子宫内膜异位症患者相比，子宫腺肌病患者具有产次多、初潮早、月经周期短的特点。两组各有一半患者伴有子宫肌瘤。

一项病例对照研究对两组进行了比较。一组为子宫切除术后病理检查发现的子宫肌瘤患者，另一组为仅病理检查发现的子宫腺肌病患者。结果显示，子宫腺肌病患者明显年轻化，痛经、盆腔痛、抑郁、既往有子宫手术史的可能性较高。只针对子宫重量。