糖尿病是一种常见的以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。糖尿病人能不能吃水果是糖尿病人最关心的问题。

有的糖友认为水果不是主食，可以放心大胆吃；有的糖友相信“偏方”，认为西瓜、柚子等水果可以治糖尿病，大量食用；有些糖友比较谨慎，怕吃水果影响血糖，就远离了。...

其实以上的做法都是比较片面的。吃不吃水果一定要根据自己的情况来决定。

也就是说，对于糖尿病人来说，要树立健康的饮食理念，严格控制饮食，立足个体，分清利弊，保证足够的营养摄入。

那么糖尿病人可以吃水果吗？

答案是，可以吃。一般糖尿病患者都不敢吃水果，因为担心水果的甜味会影响血糖。其实水果吃起来是甜的，主要和水果中的果糖有关。与葡萄糖和蔗糖相比，果糖对血糖的影响不大，需要的胰岛素也较少。

这是因为它也是单糖，人体肠道不能直接吸收果糖，只有转化为葡萄糖后才能被吸收。所以吃了等量的果糖后，血糖上升缓慢，也就是水果中果糖产生的血糖反应低于葡萄糖。

同时水果中的纤维素也有助于稳定血糖，所以大部分水果都是低血糖指数的食物。例如，樱桃、橙子和柚子的血糖指数低于40。

所以糖尿病人可以适量吃水果，前提是根据自己的血糖来定，不能吃太多。

那么血糖在什么范围可以安全吃水果呢？

新鲜水果富含维生素C、矿物质(如钾、钙、镁。Zn等。)、水、可溶性纤维绳(果胶)、碳水化合物(葡萄糖、蔗糖、果糖、淀粉)，这些都是人体必需的营养物质。但水果中有很多单糖和双糖，吃了后容易被小肠吸收到血液中，使血糖升高。

因此，水果并不适合所有的糖尿病患者。当糖尿病血糖控制差，空腹部血糖≥ 11.1mmol/L，24小时尿糖≥ 10g时，应禁食水果。

当空腹部血糖≥ 8.3mmol，24小时尿糖≥ 5g时，应尽量不吃或少吃水果；

对于病情控制较好的患者，即空腹部血糖≤7.5mmol/L，餐后2小时血糖≤ 10 mmol/L，糖化血红蛋白≤ 7.5%，只能考虑适量食用水果。

具体范围没有严格规定，因为要在医生的专业建议下，综合考虑药物或并发症等因素，才能吃水果。如果血糖控制不理想，可以治疗西红柿、黄瓜等。先吃水果，血糖稳定后再吃水果。

糖什么时候吃水果，血糖最低？

一般建议饭后或两餐之间吃水果，即上午9 ~ 10点和下午3 ~ 4点。此时吃水果不会影响晚餐的消化，还能防止低血糖的发生，起到缓冲饮食的作用。

目前糖尿病的医学营养治疗主要以能量控制为主，即总热量限制在合理范围内，均衡选择各种食物。

因此，你不应该吃太多的水果。推荐每天水果量150~200克。具体量化就是两个小橘子或者一个中等苹果的量。如果在两餐之间吃水果，主食量也要相应减少。一般吃150~ 200克水果，要减掉25克主食(生重)。

哪些水果可以放心食用，哪些水果应该少吃或不吃？

不仅取决于水果中糖的含量，还取决于水果中糖的成分。根据《糖尿病医学营养治疗指南》和《中国居民膳食指南》，并查阅中国食物成分表，计算选择以下水果，供糖尿病患者选择含糖量相对较低、血糖反应较低的水果。

适合糖友的水果:黄瓜、番茄、樱桃、青桃、橙子、苹果、柚子、柠檬、李子、葡萄、猕猴桃、柑橘、菠萝；

要谨慎食用的水果:香蕉、石榴、瓜、橘子、梨、芒果、荔枝、西瓜、草莓；

不适合加糖的水果:红枣、柿子哈密瓜、黄桃，尤其是山楂、鲜枣、沙棘、椰子、金丝小枣、干枣、蜜枣、葡萄干、桂圆等干果、果脯不建议食用。它们]含糖量较高，容易升高血糖。

这里值得注意的是，由于血糖的个体差异很大，有的人可能吃了含糖量低的水果，但血糖上升很快，有的人则相反。

所以，对爱吃糖的人来说，在吃水果前和吃水果后2小时测量血糖或尿糖，是很有帮助的，可以知道自己是否可以吃这类水果，是否吃多了。如果血糖波动较大或异常，还是要暂时避免进食或换水果品种。

总之，只要结合自身情况，用对方法，糖尿病朋友就可以放心享用美味的水果。

参考资料:

[1]苏剑，秦羽，潘等。二型糖尿病患者新鲜水果摄入与血糖控制关系的研究。中国流行病学杂志，2019，40(6):660-665。

[2]杜红，李力，贝内特，等.新鲜水果的食用与糖尿病和糖尿病血管并发症的关系:一项对50万中国成年人的7年前瞻性研究.公共科学图书馆医学版。2017 Apr1114(4):e1002279。