北京大学医学博士美容说原创美文第309期

#妇产科全科资格赛#我都忘了是哪一天了。你私底下在头条写道，自从流产后我的月经期就推迟了，而且好像妇科检查显示卵巢功能又下降了。我该怎么办？

我一直记得这件事。直到今天看了这篇文章，觉得特别适合你的情况，就把它整理成科普文章发给你，也发给正在遭受类似问题的女生。

因为我不认为这是你一个人的问题，似乎已经成为一个社会问题。

卵巢功能下降与月经后期或减少有什么关系？

从西医角度看，卵巢功能衰退是指卵泡生长发育形成受精卵囊泡的能力减弱，卵母细胞质量下降的一系列疾病。

或者，这是因为生育能力提前下降，所以这部分女性会表现出与自身年龄不相符的围绝经期症状。通常常见的症状是月经延迟或推迟、月经量过少、性激素水平异常等。

但如果出现上述情况，如果不加以重视和治疗，就会导致疾病进展，短则一年，长则六年进展为卵巢早衰。

由此看来，促进月经规律恢复，调整性激素水平，对改善卵巢储备功能下降的女性卵巢储备功能，改善其临床预后具有重要意义。

目前西医主要针对卵巢储备功能下降进行激素替代治疗。虽然可以诱导周期性月经的建立，但停药后容易复发，但长期使用容易增加激素依赖性。

因此，中医治疗越来越受到重视，这不仅是因为中医历史悠久，也是为了治疗这种疾病，重点是辨证和整体治疗。许多女性患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能的整体调节，可显著增强卵巢对促性腺激素的反应，促进卵巢功能的改善或恢复，疗效肯定。

以下是补肾活血调经的临床研究，结合激素替代治疗对女性卵巢功能和内分泌激素的影响，针对卵巢储备功能下降导致肾虚血瘀的月经后期。

补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降、月经后期、量少的临床研究

为获得补肾调经汤联合激素替代治疗卵巢储备功能下降、月经延迟、月经量少的临床疗效，佛山市中医院庞巧茹等医生选取了该院90例月经后期卵巢储备功能下降，且既往月经史因此正常的女性患者。但最近出现了明显的更年期症状，如潮热、出汗、烦躁、性生活减少等。均符合中医对月经后期、月经过少的诊断标准，辨证为肾虚血瘀证(月经少、月经迟、月色暗淡、血块、小腹疼痛、腰骶部疼痛、潮热出汗、耳鸣头晕、性欲减退、舌质紫或淡、舌侧瘀斑、脉沉或涩。

然后，研究人员随机选择了对照组的45人和研究组的45人。他们的年龄从22岁到40岁不等，最短的疗程为4个月，最长的疗程为两年。

治疗:

对照组:口服克莱蒙特，每日1次，月经第5天重复，21天为1个疗程，连续3个月经周期。

研究组:在对照组的基础上，加用补肾调经汤口服治疗。处方(详细处方可@北大医学博士私信回复“0617补肾调经汤有惊喜”)由山药、菟丝子、山茱萸、丹参、熟地、川芎、香附、甘草组成。冷水浸泡半小时后，分两次服用，早晚各一次，每次100 ml，月经第5天服用。

治疗结果:

治疗后，两组患者的月经量均有较大改善，月经延迟，颜色暗斑，小腹疼痛，腰骶部疼痛，性欲下降，研究组的改善较对照组更为显著。

与治疗前相比，两组月经量均明显增加，且研究组较对照组更为显著。

与治疗前相比，治疗后性激素水平和卵巢功能均有明显改善，且研究组明显优于对照组。

扩展阅读:

卵巢储备功能下降与月经推迟和月经减少的关系

卵巢储备功能的原因过于复杂，目前的研究可能与年龄、医源性因素、遗传因素、自身免疫代谢因素、环境因素、心理因素、生活习惯等有关。

此外，患者经常患有下丘脑-垂体-性腺功能障碍，导致性激素水平异常，特别是雌激素合成低下。

月经延迟、月经少是卵巢储备功能早期下降的重要特征。月经延迟是指延迟一周以上，甚至每三五个月一次，持续两个以上的月经周期。月经量少，是指月经周期没有异常，但月经量明显减少，或月经量清楚，或月经量少于两天，持续两个以上月经周期。

月经后期和月经过少，如果不治疗，往往会导致闭经和卵巢早衰。

卵巢储备功能的下降与月经量和月经周期直接相关。

卵巢储备功能下降是中医月经过少或绝经前疾病的范畴。

中医认为肾主生殖，是天福之源。如果器物丰富，就会产生崇仁和佳的功二脉和天归，血海满满，月月大事时有发生。肾气不足，气不足，经血不能转化，导致冲任脉血海不足，经量减少，闭经等。

再者，肾气不足，肾精不足，导致气血虚弱。久而久之，会导致气血异常，形成瘀血，阻滞于二脉和子宫，引起月经过少或月经推迟。

故上述患者可辨证为肾虚血瘀证，治疗以补肾活血调经为主。

但在上述治疗方中，菟丝子和炙黄芪的组合可作为君药，其中菟丝子既能补肾阴，又能益肾阳，具有滋阴而不腻，壮阳而不燥的优点。黄芪能固表益气养血。山药、山茱萸、补骨脂、熟地黄为臣药，山药补气养血、强肾益精；山茱萸温肾阳，养肾阴，可促进阴阳调和，诱发排卵。补骨脂，补肾壮阳，固精缩尿；熟地黄，滋阴养血，填精填髓。

以上药物合用，可帮助君药增强补益肝肾、养血生精的功效，这是卵巢储备功能低下导致月经量少、肾气亏虚延迟的根本原因，故本病可治愈。

本文参考文献/图片(来自网络，侵删):1。周世源治疗肾虚肝郁型月经过少经验，钟等发表于2021年第4期《江西中医》。

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