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断掌（富贵不相欠”是什么意思）

提问时间：2022-11-22 00:20:32来源：小樱知识网

8月26日，在省医院接受断掌再植手术的陈先生（化名），经过术后两周的康复，准备出院。

这名患者为55岁男性，西藏昌都人，8月9日下午，他在昌都因车祸伤导致左手掌完全离断，因当地医院无再植医疗条件，经过初步处理后，当地医院采用疫苗冷链箱保存离断肢体，患者搭乘飞机于8月10日下午到四川省人民医院骨科急诊入院。

一般断肢再植的最佳时机是伤后6-8小时，而该患者来院时离断肢体缺血时间已经超过24小时，且车祸伤导致的残端不规则，再植手术难度大，术后出现并发症的风险高。

骨科肖成伟博士团队请示骨科胡豇主任，开展科内讨论后，决定冒着风险，做一次尝试性再植，给患者一次机会。经过积极的术前准备，在麻醉手术中心等相关科室的支持下，肖成伟博士团队很快开始了急诊再植手术。经过显微镜下长达6个半小时的奋战，一共吻合重建了3根动脉，6根静脉，5根神经，14根肌腱。8月11日凌晨2点，患者离断肢体恢复血供，再植手术获得初步成功。

主刀医生骨科肖成伟介绍，手术的难点主要是要重建断掌的结构，断掌血管非常细，只有零点几个毫米，必须在显微镜下，放大十几倍20倍来操作。“就像水管断了以后要把水管壁缝合起来，必须要手法非常精细，做完有一种灾后重建的感觉。”

术后一周，患者再植肢体安全度过了术后发生血管危象（指缝接吻合的血管发生血液通路受阻，从而危及移植组织及再植肢体成活的一种病理现象）的可能。目前，患者再植肢体完全存活，其他功能也在逐步恢复中。据主刀医生介绍，康复后，患者虽然不能进行精细动作，但一般的生活自理是没问题的。这次手术也是四川省人民医院做的缺血时间最长的断掌再植手术。

相关背景资料

离断肢体保存方法：简单概括就是干燥冷藏的方法来保存。当肢体离断了之后，一般情况用干净的纱布或者无菌敷料，把离断的肢体包裹起来以后，放到一个密封的塑料袋内，然后把密封的塑料袋放在装有温度特别低的冰或水的容器中。低温的情况下，肢体代谢时间、细胞代谢时间会很长，组织缺氧时间也会延长，坏死时间往后延长。所以肢体保存时间特别利于手术的操作，肢体必须冷藏。另外一方面必须干燥，不可以把肢体放在盐水或者生理盐水里。因为细胞组织在生理盐水当中会水肿，水肿之后会被破坏，所以绝对不能放在盐水、自来水或者消毒液中。

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