氯吡格雷（可以隔天吃一片吗）

氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，通过阻碍血小板活化而达到抗血小板的目的，其抗血小板作用强大而持久，在临床上主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成和发展，降低心肌梗死和缺血性脑卒中再发风险，并可与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征联合溶栓，如经皮冠状动脉介入（PCI）术后置入支架和ST段抬高性急性冠脉综合征患者。

氯吡格雷具有较好的安全性和耐受性，由于具有较强的抗血小板作用，可长时间的抑制血小板聚集，因此，出血是氯吡格雷最常见的不良反应，通常出现在治疗的第一个月，如鼻出血、皮下出血（瘀伤）、胃肠出血、血尿、血肿等，此外，氯吡格雷虽然不会直接损伤胃黏膜，但是可以加剧已存在的胃肠道黏膜损伤，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、胃肠胀气等胃肠道反应，甚至诱发或加重胃、十二脂肠溃疡，不能耐受的患者，应及时停药。

在氯吡格雷安全性观察过程中，也出现过眼部不良反应，如结膜出血、视网膜出血、眼睛出血等，属于不常见的不良反应，发生率低，但可影响视力，用药过程中一旦出现，应立即停药就医，而长期服用氯吡格雷并不会直接损伤视力。临床上常见的影响视力的药物主要有：治疗心血管疾病的硝酸甘油、地高辛、奎尼丁和胺碘酮，这些药物可引起视物模糊，色觉障碍；治疗结核病的乙胺丁醇，可引起视神经炎，导致视力下降、辨色能力下降、视野缩小；解痉药阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱等，这些药物具有散瞳作用，可引起视力模糊；镇静催眠药地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等和抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等，这些药物可引起视力模糊、复视。

氯吡格雷抗血小板作用强大而持久，对血小板的抑制作用是不可逆的，在氯吡格雷的作用下，血小板的整个生命周期都会受到影响，每日服用1片（75mg）氯吡格雷可明显抑制血小板聚集，3-7天可达到稳定的血药浓度，可使40%-60%的血小板受到抑制，随着血小板更新，其正常功能才能得到恢复，一般在停用氯吡格雷5天后血小板才会重新聚集，因此，氯吡格雷是一种长期预防用药，大量的研究证实，长期坚持规律地服用氯吡格雷可显著降低心血管事件再发率和死亡率。

在临床上，一些冠心病患者会问，既然氯吡格雷的抗血小板作用那么强，能不能隔天吃一片氯吡格雷预防心肌梗死呢？我们都会为患者耐心的解释，冠状动脉粥样硬化会使血管内壁变得粗糙，血小板非常容易在粗糙的血管内壁聚集，形成斑块，从而导致血管局部狭窄，长此以往，一旦斑块破裂形成血栓，将血管堵死，就会发生心肌梗死，只有坚持服用氯吡格雷等抗血小板药物，才能有效预防血栓形成，降低心肌梗死的发生率和死亡率，冠心病患者一定要遵医嘱坚持服药。