国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
我门诊上经常碰到很多人喝了酒，不听医生劝告服用一些药物比如：阿莫西林、头孢拉定、甲硝唑、呋喃唑酮、头孢哌酮等抗生素，主诉胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、面部潮红、头痛、呕吐、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。这一系列不良反应咱们叫双硫仑样反应。严重者可危及生命！容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
对于高度怀疑双硫仑反应病例，我们习惯给予心电监护，密切观察生命体征。并给予一下治疗：
（1）常用药物：
①促酒精代谢药物 美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ＡＤＨ） 活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。
②促醒药物 纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。静脉推注；必要时加量重复直至神志清醒为止。
③镇静剂应用 急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。
④胃黏膜保护剂 胃黏膜Ｈ２ 受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。
（2）血液净化疗法与指征：血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，重度酒精中毒建议将血液透析作为首选。
（3）糖皮质激素的使用，糖皮质激素早期应用可以稳定细胞膜，改善循环。但是用量宜谨慎以避免应激性上消化道出血。
（4）水溶性维生素的使用，有报道水溶性维生素可以加快病人双硫仑效应的影响，改善症状，缩短病人住ICU时间。
（5）维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂等。
（6）对症与支持治疗对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管机械通气治疗。
（7）要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，注意保暖。
图片自网络
注意：双硫仑反应病人疾病严重程度或轻或重，救活病人有时候更像是靠运气，做好科普宣传最靠谱。
重要事情说N遍！吃药不喝酒，喝酒别吃药！不要拿自己的生命开玩笑！
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