颈椎错位怎么办-如何通过影像图片确认颈椎是否错位

学会看颈椎影像图片很重要，对颈椎关节错位模式的诊断很重要，是否适合手法的实行也至关重要。

常见的颈椎错位现象

1.仰位或倾位式错位

病因：常见于急性外伤或有外伤史者（尤以挥鞭性损伤常见），有时合并有旋转错位。

触诊：横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪情况，棘突触诊间距不正常（一宽一窄）。

X线：侧位 X 线片可见椎体（棘突）倾位或仰位（上宽下窄为仰位，反之为倾位）。

寰枕间隙理论上是和寰枢间隙是等宽的，由图中可得出寰枕间隙小于寰枕间隙，这种属于上窄下宽，叫做倾位式错

2.前后滑脱式错位

病因：当椎间盘损伤、退变时容易发生椎间盘关节滑移。

触诊：同一平面横突左、右两侧均隆起或凹陷。

X 线：侧位片椎体后缘联线中断，上一椎体向后或前滑移。

很显然椎体向后滑移

3.左右旋转式错位

病因：椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生。

触诊：错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反。

X 线：侧位片可见错位椎体双边、双突影，或椎体后缘联线中断、成角或反张，斜位片见椎间孔内小 关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右多不在同一椎间孔。

左边间隙变窄，右边间隙变宽，仅有棘突向左侧移

4.侧弯侧摆式错位

病因：椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或颈椎侧位挫（撞）伤时易发生（习惯高枕或偏一侧睡者多见）。

触诊：横突触诊颈椎向一侧偏歪或侧弯隆突，另一侧凹陷（症状常出现在错位关节的凹陷侧）。

X 线：正位片可见颈轴侧弯，或某二个椎间钩突关节偏歪不对称（侧摆），病程长者常见钩突关节变尖。

棘突不在同一直线上，单个椎体移动叫侧摆，多个椎体移动叫侧弯

下面介绍几种颈椎常用手法。

1、仰头摇正法

适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成"定点"），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的"闪动力"，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响"咯得"声。也可取坐位操作。（一仰头二转头三拉颈四闪动）

小技巧：当寰枕关节发生旋转式错位时，第一步仰头的角度大于30度、第二步转头的角度小于30度，要用托住下颌的手转过来、第三步拉紧颈部，卡住寰枕关节、第四步拖住下颌的手稍加一个有限度的闪动力。在进行触诊的时候，要明确寰椎横突的位置（拇指指尖按压乳突，则指腹下的凸出物为横突），左右按压，询问患者那个较痛。

2、低头摇正法

适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为"定点"，另一手托其面颊部作为"动点"，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的"闪动力"，"定点"的拇指按压成阻力，使关节在动中因"定点"的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。（一低头二转头三拉颈四闪动）

小技巧：当颈椎的2-6椎体发生旋转式错位的时候，通过触诊这些椎体的后关节突，来判断错位的类型（颈椎2-6关节突关节，可以在风池穴往下触摸）、一手拇指触诊患者的错位椎体后关节、第一步低头的角度小于30度、第二步转头的角度大于30度、第三步托住患者面颊转动头部，可重复2-3次，最后确定卡住错位椎体关节、第四步托住面颊的手稍加一个有限度的闪动力。低头跟旋转的角度要以拇指按压处有紧张感为宜，这样才能卡住错位的关节。