「不存在」「新冠后遗症」到底存不存在，严重吗？

别过度恐惧，也别毫不在意

新冠「后遗症」究竟存不存在，有多普遍、多严重？

疫情以来，这恐怕是社会上讨论得最多的问题之一。

大多数人对感染新冠的焦虑，不仅仅来自于发烧一周、嗓子疼几天，还来自于这种「或许存在」的恐惧。

人类发现新冠病毒刚刚三年，在这个领域，还有很多研究正在开展中。本文尝试利用已有的证据来拆解、探讨这个问题。

新冠「后遗症」确实存在吗？

存在，但跟很多人想象的并不一样。

感染了新冠，确实有一定可能性，会在急性症状结束、核酸和抗原转阴之后，出现延续更久的症状。

媒体与公众经常将其称为「新冠后遗症」，但很多没有证据显示持续的生理功能损害，大多也能在一定时间内恢复，并不会持续一辈子，很难说是真正的「后遗症」。

因此「新冠后遗症」更准确的叫法，是「新冠后症状」或「新冠肺炎长期症状」。也有人根据英文名称，叫它「长新冠」（long Covid）。

对新冠后症状下个确切的定义并不容易。学界进行过很多探讨。在疫情早期，由于定义不清，也曾出现过一些耸人听闻的研究数据。

目前，世界卫生组织（WHO）采取的「新冠后症状」定义为：

感染新冠后 3 个月仍然存在或逐步发展起来的新症状，持续超过 2 个月，且无法用其他原因解释。

当然，这个定义还没能彻底一统江湖，但只持续了一两个星期的症状，就一般不认为是新冠后症状，因为这属于正常的恢复期。

「新冠后症状」有哪些？概率多大，持续多久

世界卫生组织近期一项重磅研究显示，在感染了新冠并有症状的人中， 6.2% 会经历「新冠后症状」（只要出现一种症状就算）。

而「新冠后症状」的症状表现有好几十种——或许更多，而且包罗万象。2021 年，另一项研究详细梳理了这些五花八门的症状，并进行了归类：

图片来源：丁香医生。图中显示的百分比为该症状占所有「新冠后症状」的比例而不是感染者出现这一症状的概率

「新冠后症状」大多在几个月内获得了缓解。根据世卫组织上述研究的统计，所有没住院的轻症患者中：

新冠后症状持续到 3 个月的比例为 5.7%；

持续到 12 个月比例就只有 0.7%。

这项研究采用的是 2020 和 2021 年的数据，如今主流的毒株是奥密克戎，在全球免疫基础因疫苗接种以及过往感染提升的情况下，当下新冠感染相对更不容易引发重症。

也就是说，即便你经历了新冠后症状，这种症状也大概率会在三个月内消失，不太可能持续超过一年。

什么情况下更不易出现「新冠后症状」？

有关新冠后症状的程度，还有三个相对普遍的规律：

➊ 一般来说，感染程度越轻，长期症状也就越不容易出现，即便出现，程度也越轻。

从现有的研究来看，对于没有住院的人来说，痊愈后，感染对身体的损伤仍能观察到，但影响比较轻微，也不会持续太长时间。

无症状感染者则一般不会有新冠后症状。

对于重症患者而言，新冠病毒感染更有可能导致长期器质性损伤。另外，对于有基础疾病的人，新冠感染可能让原有的疾病恶化。

2021 年，英国一项研究对于约 5 万名曾住院的新冠肺炎痊愈者进行了长达 140 天的跟踪，发现在这段时间内，其中三分之一的人再次入院，超过十分之一的人死亡。其原因则主要是呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等。

➋ 奥密克戎株造成的「新冠后症状」，风险比德尔塔株更低，症状也相对更轻。

《柳叶刀》一项研究认为，在接种疫苗的情况下，从感染后一个月开始算的话，奥密克戎造成「新冠后症状」的风险只有德尔塔株的 24% 至 50%，具体取决于上次疫苗接种的时间。

另一项利用挪威数据的大样本研究也发现，感染后三个月以上，奥密克戎患者由于长期症状就医的比例更低。

➌ 最后，现有的证据显示，疫苗接种与新冠长期症状的风险降低有关。

这方面高水平的研究证据还不多，但初步证据表明两剂比一剂更有效，为打疫苗又增加了一个理由。

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本文来自微信公众号 " 丁香医生 "（ID:DingXiangYiSheng），作者：丁香医生