「肺部」阳了之后有必要照肺部CT吗？什么情况需要照CT？医生这样说

12 月 26 日，# 阳后有必要拍肺部 CT 吗 #，# 阳了一直咳会不会得肺炎 #，# 不吃药硬扛 2 种情况要特别小心 # 等多个话题登上热搜，具体看看专家如何说？

阳后有必要拍肺部 CT 吗？

最近有不少人“阳”后一直咳嗽气短，去医院照 CT。那么“阳”了后有必要照肺部 CT 吗？什么情况需要照 CT？

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍 CT 检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做 CT 的必要性不是很大。

另据报道，福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部 CT。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

图片来源：四川观察

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于 24 小时）。更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

但罗斌也同时提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部 CT 就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于 93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过 3 天，呼吸急促，每分钟大于 30 次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

阳了一直咳会不会得肺炎？

据报道，武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原显示阴性，咳嗽的症状却依然没有消失，有的还比较严重， 主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染为主，常继发气管、支气管炎症， 人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。

咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道病毒感染都会出现的情况，一般情况下不必过于紧张。

转阴后咳嗽不止，建议多喝水、多休息、避免劳累，居家休息可以饮用蜂蜜水、枇杷膏、梨汤，或用蒸橙子等食疗方法，也可以使用加湿器保持呼吸道湿润，减少咳嗽和促进痰液排出，也可以对症服用镇咳化痰的药物缓解症状。

咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过 2 周时，建议去医院就诊。

不吃药硬扛，这 2 种情况要特别小心！

据红星新闻报道，浙大邵逸夫医院感染科主任吕芳芳表示，从疾病的角度来看，奥密克戎感染后症状的轻重和病程的长短，个体差异确实很大。“这位网友通过自己的方式，不吃药，难受一两天就扛过来了，没什么不可以。中青年只要身体能耐受，通过各种物理降温能把体温降下来，都没有问题。但一些特殊人群，比如老年人，有基础疾病人群等，就不能这么任性了。”吕芳芳提醒。

奥密克戎感染，最主要的症状就是发烧，有的人一烧起来就直奔 39 ℃、40 ℃而去。也有的人发烧反反复复，忽高忽低，持续时间比较长。

“发烧后吃了退烧药，三天内烧退下来的，问题不大。但有两种情况要引起重视。”

“年轻人，如果高烧 39 ℃以上持续三天还没退烧；或者如果病程长，哪怕 38 ℃左右发烧超过五六天，都要引起重视，这个时候虽然体温不高，但肺里可能有渗出了，建议去医院查个血，拍个肺部 CT。老年人，有基础疾病的，高烧三天以上，容易发展为肺炎，要及时到医院拍个 CT。”

吕主任说，如果是轻度的肺炎，一般来说吃药，好好休息很重要，千万不要疲劳，让肺部炎症慢慢吸收。但如果是老人或有基础疾病的人，肺炎有可能还会加重，所以一定还要照顾这部分人群。“高热时尽量不要独居，尤其是老人高烧时家里最好有个人陪护，因为体温很高时，心跳也很快，身体容易出现脱水等现象，要警惕意外事件发生。”吕主任提醒。