「成了」警惕！没烧没咳却成了“白肺”！

感染新冠会发烧

这是大家的普遍共识

但对于有些老人来说

感染新冠后虽然没发烧

却出现了严重的肺部感染

感染后不烧也不咳嗽，却 " 白肺 " 了

警惕 " 沉默性缺氧 "

前不久，武汉 70 多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，让家人放心的是，老人病情似乎并不严重。

可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT 胸片情况更是惨不忍睹：双肺都已经白化！

武汉第四医院心内科主任成忠实介绍，正常人的 CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。

像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里并不罕见。

成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为 " 沉默性缺氧 "，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。

这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。

医生建议：老人阳了后要查 " 血氧 "

医生提醒，相较年轻人，老年人感染新冠病毒后，对机体异常反应不明显，也许不会出现明显的发烧、咳嗽症状，但病毒却已经悄然在损害患者的肺部。

因此，老人感染新冠后，家人一定要加强监测，重点关注老人体温、心率和血氧饱和度的变化。

此前，北京佑安医院感染综合科主任医师，李侗曾表示，老人在家里配备血氧仪十分有用。对于本身有心肺基础病的人，感染之后肺炎加重，血氧就会下降，血氧仪可以帮助监测血氧情况。

因为有的老人本身感知不那么灵敏，本身缺氧但是他没有重视，只是觉得有点喘，这种情况下，血氧仪就比较客观。家人可以根据具体数据决定是否就医。

武汉第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙也提醒大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个 " 血氧仪 "，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于 93%，应该及时就医。

关于 " 白肺 " 这些你要知道

" 白肺 " 也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在 X 光或 CT 检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。

近日，澎湃科技连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，两位一线医生就 " 白肺 " 相关问题进行解读。

记者：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？

龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。

就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概 150 个病人，白肺患者大概只有两三例。最近我观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成 " 白肺 " 现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。

记者：白肺可以治愈吗？龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以 " 保住命 "，但是需要定期到医院复查治疗。张黎：重症的白肺患者，死亡率在 40% 以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。记者：白肺能预防吗？龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，我特别要提醒老年人注意 " 沉默性缺氧 "，也叫 " 快乐性缺氧病 " 的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。他建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于 93%，应该及时就医。张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于 30 次 / 分，或者排除发烧等其他因素，心率大于 120 次 / 分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。