「医保」国家医保局：引导新冠治疗药品合理形成价格

中新经纬 1 月 13 日电 据国家医保局官方微信 13 日消息，日前，全国医疗保障工作会议在北京召开，总结 2022 年和近五年医疗保障工作，研究部署 2023 年医疗保障工作。

会议指出，2022 年，全国医疗保障系统始终坚持以人民为中心，推进医保工作取得积极进展。持续降低疫情防控成本，4 批次降低新冠病毒疫苗价格，全国范围 2 轮下调核酸检测价格，2 轮下调抗原检测政府指导价。深入融入乡村振兴，农村低收入人口参保率稳定在 99% 以上，累计减负超千亿元。推动职工医保门诊共济保障机制改革，覆盖超七成职工参保人。持续推进药品耗材集采，第七批药品集采平均降价 48%，脊柱类耗材集采产品平均降价 84%，胰岛素集采中选结果落地，惠及超 1000 万患者。扎实推进基金监管，全年检查医药机构 76.7 万家，查处 39.8 万家，追回医保基金 188.4 亿元，移交公安司法、纪检监察机关 6478 家 ( 人 ) 。实现普通门诊费用跨省直接结算县域可及，实现门诊慢特病跨省直接结算统筹地区全覆盖。医保电子凭证激活人数超 9 亿。

会议要求，2023 年医保工作要创造性地把党中央决策部署转化为医保惠民实效。主要是九个方面：

一是进一步巩固拓展医保脱贫攻坚成果，做好农村群众医疗保障工作。

二是切实做好实施 " 乙类乙管 " 后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，方便群众享受直接结算服务，加快费用清算结算速度，减轻救治医疗机构垫资压力。

三是加强生育医疗费用保障。统一规范生育津贴支付政策，落实探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围。

四是持续加大基金监管力度。开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点。加大飞行检查力度，各级飞检力争实现辖区全覆盖。依托智慧医保赋能非现场监管。探索适应新型支付方式的监管机制。重点加强异地就医基金监管。

五是持续挤压药品耗材虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到 450 个。引导新冠治疗药品合理形成价格。

六是落实异地就医结算。进一步扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围，稳步提高住院费用跨省直接结算率。

七是推进扩大长期护理保险制度试点。探索建立有效的独立筹资机制和监管机制，健全失能等级评估标准体系，引导护理服务市场规范发展。

八是全面建立职工医保普通门诊统筹，谋划门诊高血压、糖尿病 " 两病 " 用药保障机制向其他病种扩容。

九是稳妥系统有序推进医保引导分级诊疗、医保省级统筹等基础性、长远性重大改革。 ( 中新经纬 APP )

作者：付健青