「隆鼻」“阳康”后隆鼻结果进了ICU？何时能做医美？专家提醒了

临近农历新年，告别新冠的 " 阳康 " 姑娘们，开始走进整形医院做医美手术，希望新年换新颜。但最近不乏这样的新闻：" 阳康 " 患者隆鼻手术致并发症进 ICU。那么新冠感染后，人体会出现哪些变化？" 阳康 " 后为何不能过早进行医美手术？" 阳康 " 后，多久能进行医美手术？

新冠感染会呈现多脏器损伤

术中易出现低氧血症等风险

广州中医药大学第一附属医院麻醉科住院医师梁雨晴表示，新冠病毒入侵人体主要是通过识别人体细胞表面的 ACE2（血管紧张素转换酶 2）受体并与之结合。因此，只要具备 ACE2 受体的器官都可以被新冠病毒入侵。

" 传统意义上，ACE2 受体广泛存在于肺、心脏、肾脏、消化道、大脑等部位，因而新冠感染呈现多脏器损伤，常见的症状表现为发热、头痛、喉咙痛、咳嗽、心悸、腹泻等等，严重者会出现肺炎、呼吸困难甚至呼吸衰竭。" 梁雨晴说。

我 " 阳康 " 了，能立马做医美手术吗？梁雨晴表示，新冠病毒直接入侵人体呼吸道，造成气道炎症，肺功能不同程度受损，麻醉手术中极易出现气道高反应，低氧血症、通气困难等风险。

具体而言：

1. 气道高反应：

新冠感染后气道短期内呈现为炎症状态，表现为气道黏膜水肿，炎症细胞浸润，气道分泌物增加，若此期内进行麻醉手术，麻醉药物使用及气管插管操作，必然加重气道炎症，促使气管平滑肌收缩，气道口径缩小，容易出现气道痉挛，通气阻力增加，引起体。

2. 低氧血症：

新冠病毒累及肺部，表现为不同程度的肺部炎症，会引起肺通气和换气功能障碍，导致低氧血症的发生。

围手术期发生低氧血症会引起重要脏器的缺氧，例如脑组织细胞对缺氧耐受性差，缺氧时大脑皮层首先受损出现精神症状，轻则引起头痛、烦躁不安，重则出现癫痫样抽搐，意识丧失。

若心肌细胞缺氧，初期心率增快，缺氧严重时会出现各种类型心律失常，甚至循环衰竭，心跳骤停。麻醉苏醒期出现低氧血症，可能造成气管导管拔除困难，增加拔管后再插管几率。

3. 会厌炎：

感染新冠病毒后，很多人都会出现咽喉疼痛，吞咽时加重，就是人们常说的 " 刀片嗓 "。若经久不愈，或者出现呼吸困难症状，则可能是急性会厌炎惹的祸。

急性会厌炎主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征，它可直接导致麻醉期间插管、拔管困难。

4. 免疫反应失调：

人体经过新冠病毒感染后，体内免疫细胞过度激活，免疫细胞对于病毒的杀伤功能减退，人体免疫力会短期内下降。

若此时进行麻醉手术，会进一步抑制免疫细胞反应。若进行注射类治疗或者假体植入治疗，则容易引起排斥反应。

新冠阳性或康复中的患者

禁止激光抗衰及治疗操作

那么 " 阳康 " 多久能做医美手术？梁雨晴表示，根据中华医学会 2023 年 1 月 1 日发布的《新冠疫情时期整形美容医疗风险管控指导意见》，根据以下六种情况，采取不同处理方式。

1. 新冠阳性以及正在康复中的患者，禁止实施任何医美项目。

2. 新冠转阴康复早期（4 周内）患者，禁止开展全麻手术项目。

3. 新冠转阴康复（4 周后）自我感染良好，术前检查正常者可考虑做全麻手术。

4. 肉毒素注射的疼痛及过敏风险增加，建议康复 4 周以上实施注射，注射前进行皮试。

5. 玻尿酸等注射充填疼痛及过敏风险增加，建议康复 4 周以上实施注射，对有抗原性的填充在注射前进行皮试。

6. 新冠阳性或者康复中的患者禁止进行激光抗衰及治疗操作。

" 阳康 " 患者医美手术前，需做哪些检查项目？梁雨晴提醒，主要有以下六个项目：血常规、凝血功能、术前四项、心电图、心功能检查，比如 a 肌钙蛋白（TNI）及肌酸激酶同工酶（CKMB）以及胸部 CT 等。

梁雨晴表示，爱美之心人皆有之，但医美整形手术，对于大家来说，不是一种非做不可的手术，也没有严格时间要求，所以在这个特殊时期，我们更应把生命安全与健康放在第一位。让 " 医美 " 手术暂时给健康让道，等到身体完全恢复再去变美。