「回扣」医院院长收受药品回扣款308万，医疗行业风腐问题有哪些变异

2 月 6 日，中央纪委国家监委网站发布《深度关注 | 严查医疗领域隐蔽利益输送》一文称，随着对商业贿赂案件查处力度不断加大，一些医药企业采取更为隐蔽、复杂的手段，为其贿赂行为披上 " 合法外衣 "。如，有的企业以赞助科研经费、学术会议费等名义，进行不法利益输送；有的在医药购销环节给付医院工作人员回扣；有的通过生产环节虚抬药品价格、流通环节虚假交易等方式套取资金进行贿赂。其中披露的一则案例为，一医院院长任职期间，私自决定药商，收受药品回扣款 308 万余元；违规干预医院改扩建工程等项目等。有关部门表示，要立足职能职责强化医疗领域监督，督促主管部门完善制度机制等。

无摄像头地点见面，每次联系号码不同

收受药品回扣款 308 万余元的院长每次和药商都在无摄像头的地点见面。2014 年 6 月，上任院长半年多的贺宪伟，主动联系黑龙江省某医药公司董事长何某某，双方约定在一条僻静胡同见面。贺宪伟以 " 不给回扣不用药 " 相要挟，最终商定何某某自当年 8 月起，按呼中医院在该公司采购药品总额的 15% 给贺宪伟回扣。

随着 "4+7" 带量采购、医保控费、两票制等政策出台，药企依托过去 " 学术营销 " 的方式已经难以获得较高利润。2018 年 11 月，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安 11 个城市（以下简称 "4+7 城市 "）。试点地区委派代表组成联合采购办公室作为工作机构，代表试点地区公立医疗机构实施集中采购，日常工作和具体实施由上海市医药集中招标采购事务管理所承担。并发布文件《4+7 城市药品集中采购文件》，其中文件注明在化学药品的采购时，需要约定采购量。

为规范医疗机构购药行为，挤出药价水分，带量采购的基础逻辑是以价换量，激励药企降价。2019 年，随着国家对药品采购管理制度的完善，" 集采 " 后供药商药品利润空间变小，给贺宪伟 15% 回扣后，药商几无利润可言。何某某一直想与贺宪伟商谈降低回扣比例，但每次见面贺宪伟都不说话，收钱后立马离去。

据专案组介绍，贺宪伟任医院院长期间，私自决定药商，收受药品回扣款 308 万余元；违规干预医院改扩建工程等项目，收受好处费 67 万余元，共计收受钱款 375 万余元。

" 定制式 " 招投标，" 规避式 " 委托采购

随着查处力度不断加大，医疗领域风腐问题不断隐形变异、迭代升级。据浙江省玉环市委常委，市纪委书记、监委主任黄先锋介绍，" 定制式 " 招投标，是指利用医学专业性强的壁垒，在医药用品、医疗仪器等招投标上，巧设 " 技术参数 "" 药效参数 " 等特定条件，打着 " 科技 "" 药效 " 幌子，加码 " 定制 " 招投标筛选规则，变相达到与 " 指定 " 医药公司长期合作、双向受益的目的；" 规避式 " 委托采购，是指通过私下 " 合计 "、幕后操控，把采购 " 公权 " 变成第三方采购代理公司的私有经营行为，既能在管理上规避违规违纪风险，又能利用委托代理费、物品差价、资金周转率等做文章。

除了 " 定制式 " 招投标、" 规避式 " 委托采购外，还有 " 供股式 " 入股分红以及 " 福利式 " 研讨培训的隐形变异形成医药回扣利益链。

北京中医药大学岐黄法商研究中心主任、医药卫生法学教授邓勇对北京商报记者表示，医药购销领域商业贿赂问题是近年来社会比较关注的热点话题。医药生产、经营企业以回扣、提成等方式对医疗机构及其医务人员进行商业贿赂，导致医药服务价格不断攀升，医务人员为获得回扣、提成开大处方，滥用某些高价药品和高值耗材，实施过度检查和医疗，既损害患者健康和加重患者经济负担，也腐蚀了部分意志不坚定的医务人员，成为滋生腐败和经济犯罪的温床，严重破坏了正常的市场经济秩序，造成了很大的社会危害性。

加强防范商业贿赂长效机制建设

为深挖彻查医疗领域权钱交易、医药器材回扣、招标采购不透明等问题，台州市纪委监委通过 " 室组地 " 联动协作，建立 " 纪检监察室牵头、派驻机构监督、审计专业协作、卫健主体落实 " 工作沟通会商制度，对医疗机构及其下属机构的履职情况、廉政风险、问题线索、信访举报等开展定期排查研判，形成多维监督、同向发力、整体治理的工作格局。

针对医药购销领域商业贿赂，邓勇建议可以从加强防范商业贿赂长效机制建设，构建制度防线；加强科技手段运用，构建科技防腐防线；加强医院文化建设，通过警示和法制教育构筑思想防线；加强监督惩处，构筑法治防线四方面入手。

比如建立 " 合理用药电子预警管理平台 " 系统，邓勇建议，将药品采购、医生用药、药品使用等都纳入 " 电子眼 " 监控，由电子系统设定医院用药目录，实行药品目录监控，杜绝了乱收费，对单张处方药品金额、种类超过规定范围或处方张数超过规定要求等情况，分别采取系统不予支持、不准录入和不能录入等方式，建立用药行为 " 警戒线 "，有效杜绝了医务人员开具大处方的行为，大大降低了监督查办成本，有效规范了医院用药行为。

据悉，目前杭州市富阳区利用数字化手段通过整合医院内部智安医院、智慧病房、智慧医疗 3 个应用场景，以及廉政档案、人事档案、药品目录、医药代表管理、采购项目等 10 大核心数据池，实现医院核心业务权力运行的有效留痕和可追溯，斩断医药代表与医生之间的联系，管牢医生手中 " 提名权 "" 处方权 "。

潇湘晨报记者夏盛