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2024-09-05
生病住院是一笔很大的开销，很多普通家庭面临这种问题的时候都会面临巨大的经济困难。
医保政策保证了居民生病住院的难题，在能够报销一部分的费用，对于居民来说是非常大的福利。
可是我国医保报销是有相关规定的，你知道医保的报销范围是什么吗？医保报销费用是怎么算出来的？
下面一起来了解一下吧。
01
医保的报销范围
医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
医保药品目录
分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；
乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
02
医保报销的影响因素
定点医药机构
基本医疗保险定点医药机构包括定点医疗机构和定点药店，是指经统筹地区医疗保障部门审查获得医保定点资格，并经医保经办机构确定且与之签订了有关协议的，为基本医疗保险参保人员提供医药服务并承担相应责任的机构。
根据国家基本医疗保险就医管理规定，医疗保险实行定点医疗制度，参保人员定点医药机构就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。
“三个目录”
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。
起付线
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