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2023-11-29
慢性胃炎为胃粘膜的慢性炎症， 根据病变部位分为慢性胃窦炎、慢性胃体炎，胃窦炎主要与幽门螺杆菌（HP）感染有关（胃镜检查单上的HP）; 胃体炎以自身免疫引起。
胃炎的症状：上腹部隐痛，食欲减退，餐后饱胀，反酸等症状。 胃体胃炎还可出现贫血、舌炎、舌萎缩及四肢感觉异常，如麻木 、痛觉过敏等。
最重要的检查：电子胃镜
胃炎的治疗：
（一）一般治疗：生活规律，戒烟酒 ，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。避免使用对胃粘膜损伤的药物（如双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林）等。
（二）幽门螺杆菌根除治疗：当胃镜检查或病理检查发现幽门螺杆菌（HP阳性）时，应予根除HP治疗。
推荐将标准三联疗法[标准剂量质子泵抑制剂（PPI）（奥美拉唑20mg 每日两次或雷贝拉唑10mg每日两次或兰索拉唑30mg 每日两次等） 阿莫西林1 g 克拉霉素500 mg，每日2次]治疗14天作为一线治疗方案。
序贯疗法（标准剂量PPI 阿莫西林1 g每日2次，持续5天，随后变为标准剂量PPI 克拉霉素500 mg 甲硝唑500 mg每日2次，持续5天）可作为幽门螺杆菌根除的一线治疗方案之一。
伴随疗法（标准剂量PPI 克拉霉素500 mg 阿莫西林1 g 甲硝唑500 mg，每日2次，持续10天）作为一线治疗方案。
标准三联治疗失败后，推荐将铋剂四联疗法（PPI 铋剂 四环素 甲硝唑）治疗14天作为二线治疗方案。
幽门螺杆菌
（三）抑酸治疗：可先用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁150mg 每日两次或法莫替丁20mg 每日两次，也可用PPI（清晨口服）。
（四）胃粘膜保护治疗：硫糖铝1.0或铝碳酸镁咀嚼片1.0或铝镁加混悬液等 每日三次，餐后口服。
（五）抗抑郁药：对伴随精神症状明显时可试用。
（六）促胃肠动力药（对于有腹胀、早饱病人）：多潘立酮10mg 三餐前15-30前口服或莫沙必利5mg 三餐前15-30前口服。
（七）胃体胃炎伴有贫血者，可予维生素B12治疗，直至血象恢复正常。
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