为什么用降钙素治疗骨质疏松 （降钙素能缓解骨质疏松引起的骨痛？）

为什么用降钙素治疗骨质疏松 （降钙素能缓解骨质疏松引起的骨痛？）

导语：有部分人上了年纪会出现骨痛的症状（腰酸背痛、关节疼痛、行走痛），这其实是骨质疏松的一种临床表现，而以缓解疼痛为目的的骨质疏松治疗一般医生会选择使用降钙素治疗，需注意降钙素并不是止痛剂。

一、降钙素是什么？

降钙素是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌，与甲状腺素和活性维生素D一起组成维持人体钙、磷代谢平衡的三大主要调节激素。

二、降钙素制剂都有哪些？

目前使用的降钙素有猪、人和鱼类降钙素。经过临床研究表明，鱼类的降钙素对人的生物活性最强，较人降钙素高25~40倍，而作为药物治疗最常用的是鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素这两种。

三、降钙素是如何治疗骨质疏松的？

上面提到过降钙素是主要维持钙、磷代谢平衡的重要激素，对骨骼具有重要作用，它可直接作用于破骨细胞上的降钙素受体，能够在几分钟内抑制破骨细胞，使破骨细胞缩小、褶皱、活性降低。长期应用可以抑制破骨细胞繁殖，介绍破骨细胞数量，从而抑制骨吸收，减少骨破坏。

降钙素在治疗骨质疏松的应用价值主要体现在以下4个方面：

（1）短期止痛效果好，长期治疗效果和预防病变发展的价值尚不明确。

（2）可减少骨折的发生率。

（3）骨转换率增高者，服用降钙素治疗1年以上，可见到脊椎骨骨密度升高，但骨转换率正常的人骨密度一般没明显增加。

（4）畸形性骨炎治疗中降钙素是首选药物。

四、降钙素对骨质疏松性骨痛患者的治疗效果如何？

谈到治疗效果，就要从骨质疏松引起骨痛的原因说起：

原因之一：骨质疏松患者骨转化速度增快，骨吸收增加，导致骨小梁的吸收、断裂、骨皮质变薄、穿孔，从而引起全身疼痛。一般骨量丢失在12%以上时即可出现骨痛。

原因之二：在外力作用下，由于骨质疏松患者骨强度明显下降，导致椎体“不堪重负”，发生压缩性骨折，椎体出现楔形变或鱼尾样变形，从而引起疼痛。

原因之三：骨骼肌张力障碍也是引起骨质疏松患者疼痛的原因之一。由于骨骼变形，导致附着在相应部位的骨骼肌张力出现变化，肌肉容易疲劳，痉挛，从而产生肌膜性疼痛。

而降钙素不仅具有防治骨质疏松的作用，临床应用中还发现降钙素对各种原因引起的骨痛也具有较强的镇痛作用。这是因为建钙素能直接作用于破骨细胞受体，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，同时还可以作用于中枢神经系统通过升高-内啡肽而发挥中枢镇痛作用，所以对骨质疏松引起的疼痛有较好的效果。

五、哪些骨质疏松患者适合使用降钙素治疗？

①高转换型骨质疏松症患者。

②骨质疏松症伴有或不伴有骨折者，其止痛效果好。

③变形性骨炎患者。

④急性高血钙症或高钙血症危像患者。

由于降钙素具有较好的止痛效果，所以治疗伴有腰背部疼痛的患者效果比较明显，一般用药2~4周后疼痛症状明显改善。此外，对治疗骨肿瘤转移并发剧烈疼痛者的效果也比较明显。

六、在使用降钙素治疗时需要注意哪些事项？

1、降钙素是比较安全的药物，副作用小。但由于是多肽类制剂，有可能引起过敏性休克症状，所以对有过敏史或过敏性体质的人慎用。试用期需要做皮试。

2、少数病人服用后会出现面色潮红、胸闷、头晕、心悸、恶心、呕吐、腹泻等副作用，一般无需做特殊处理。严重者应暂停使用，停药后症状可消失。需在医师指导下进行使用。

3、降钙素可降低血钙水平，并向母乳转移，所以孕妇与哺乳期妇女不宜使用。长期卧床病人长时间服用降钙素后建议每月检测尿沉渣一次。

4、临床使用中会出现“脱逸”现象，也就是说短期内治疗效果好，但长期使用效果欠佳，甚至恢复到之前低骨量水平，这可能与体内产生的抗体有关。