小儿哮喘的治疗（五岁小孩哮喘能根治吗）

2021年5月4日是第23个“世界哮喘日”。今年哮喘日的主题是“揭示哮喘的误区”。积极防控哮喘对家庭和社会都具有重要意义。

哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率不断上升，负担严重。截至2010年，中国儿童支气管哮喘患病率增加了147。9%，达到3.02%。以前的研究表明，预计近50%哮喘控制不佳的儿童在成年后会发展为严重病例。

7岁多的乐乐伤透了父母的心。2~3个月大的时候，皮肤开始痒，起疹子。涂了湿疹膏后，时好时坏。快3岁的时候，鼻子又出问题了。她不能玩填充玩具。她遇到灰尘时打了个喷嚏。晚上睡觉的时候，鼻子总是堵着，张嘴呼吸，晚上咳嗽。她开始治疗感冒，但总是不好。

两年前，乐乐来到湖南省人民医院儿科过敏门诊。医生诊断乐乐患有湿疹、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、尘螨过敏。乐乐爸爸了解到，这些病都是尘螨过敏引起的。除了药物控制，还需要对尘螨进行脱敏治疗，以达到长期效果。经过两年的脱敏治疗，乐乐变了一个人，皮肤和鼻子不痒了，晚上也睡得很好，不咳嗽了。乐乐也能和其他孩子一样上体育课了，学习成绩也上去了。

4月29日，第23个哮喘日前夕，湖南省人民医院儿科在门诊大厅举办了世界哮喘日主题教育活动，并进行科普讲座，揭秘哮喘的认识误区、正确用药和脱敏治疗。乐乐和其他很多小朋友也参加了活动，活动现场互动频繁。孩子们收到小礼物非常高兴，家长们反应热烈。

湖南省人民医院儿童呼吸系统疾病专家钟莉莉表示，虽然我国儿童哮喘的诊治取得了很大进步，但仍有约30%的城市儿童哮喘没有得到及时诊断，20%以上的儿童哮喘没有得到很好的控制。早期诊断、规范管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和预后的重要手段。

过敏原是儿童哮喘发生发展的主要危险因素，尤其是吸入性过敏原的早期致敏(≤3岁)是儿童持续性哮喘的主要高危预测因素之一。建议对疑似哮喘的患儿尽可能进行过敏原检查，评估其过敏状况，明确相关过敏原，有助于诊断和制定过敏原回避措施及脱敏治疗方案。儿童哮喘80%以上为过敏性哮喘，过敏性疾病的治疗和管理强调“四位一体”模式，即过敏原回避、药物治疗、特异性免疫治疗(脱敏治疗)和患者教育。

脱敏疗法是通过舌下给药或皮下注射逐渐增加剂量的过敏原提取物的方法，可以提高患者对过敏原的耐受性，使患者再次接触过敏原后症状减轻甚至消失。过敏性哮喘、鼻炎、湿疹是由吸入性过敏原引起的，如尘螨、霉菌、花粉、宠物皮屑等。3岁以上的孩子可以脱敏，脱敏治疗总疗程为3~5年。

钟莉莉教授指出，过敏有其独特的过敏过程，形象地称为“过敏三月”。儿童在出生后2-3个月开始出现湿疹和食物过敏，2-3岁后可能进展为过敏性鼻炎或哮喘。脱敏疗法是目前世卫组织公认的一种能有效干预过敏性疾病自然过程的治疗方法，具有治疗和预防双重功能。国内外研究发现其疗效显著。脱敏疗法可显著减轻鼻炎和哮喘患者的症状，减少控制症状的药物使用，降低单一过敏原发展为多重致敏的可能性，有助于防止鼻炎进展为哮喘。对湿疹患者也有很好的疗效。本研究对尘螨脱敏治疗哮喘和鼻炎的儿童进行了为期一年的随访。治疗一年后，有效率为87.0%。在治疗初期，有效率随时间而增加。经过规范的脱敏治疗，效果至少可以持续十年。

儿童哮喘是可以预防和控制的。在医生和患者的共同努力下，哮喘患儿可以和其他孩子一样正常学习和生活。