脓包型痤疮怎么治疗(脓疱疹图片初期症状)

病历记录

患者徐女士脸部出现红肿、脓疱疱疹2年多。她还去了其他医院诊治。她被当成普通痘痘治疗，效果不好，而且越来越差。经人介绍，来到南昌洪都中医院皮肤科诊治。

经仔细检查，医生诊断为玫瑰痤疮，并给予常规抗过敏药物氯雷他定片、复方甘草酸苷片口服一段时间，改善皮肤灼烧敏感症状，每月1次IPL光子嫩肤治疗，持续1年，效果显著。现在，皮肤不再出现脓疱疱疹，潮红消退。

徐女士治疗前后对比徐女士治疗前后比较

玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，多发于面部中部，主要表现为反复潮红和面部中部红斑。玫瑰痘痘不是痘痘！玫瑰痤疮，也称为酒渣鼻，是一种发生在鼻子和鼻子周围的慢性炎症性疾病。多见于30-50岁的中年人，多见于女性，但多见于男性。

发病机制

一般认为玫瑰痤疮可能是基于一定的遗传背景，由多种因素诱发的慢性炎症性疾病，以自然免疫和神经血管调节异常为主。根据《中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021年版)》，玫瑰痤疮的发病机制主要包括以下几个方面。

遗传因素

玫瑰痤疮患者相关基因包括HLA-DRA (DRB1 * 03: 01、DRB1 * 02: 01、DQ1 * 05: 01)、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。

神经血管调节功能障碍

血管功能的异常调节在玫瑰痤疮的发病中起着重要作用。各种物理或化学因素刺激神经肽的释放，不仅会引起神经源性炎症，还会诱发血管舒缩障碍，从而引起潮红、红斑等症状。

异常的自然免疫功能

自然免疫反应的异常激活在这种疾病的炎症中起着重要作用。在玫瑰痤疮病变中，许多天然免疫相关分子如Toll样受体2(TLR2)和抗菌肽的表达增加，可加重炎症反应并诱导血管生成。

皮肤屏障功能障碍

玫瑰痤疮中的皮肤屏障功能障碍多是由于疾病本身的炎症损伤以及环境因素、不适当的外用药物、护肤品或光电疗法的影响所致。

微生态失调

大量毛囊蠕形螨可通过自然免疫或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物，如痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌可能在一定程度上参与了发病过程。

临床表现

主要性能

1。阵发性潮红:可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素(如温度变化、日晒、情绪变化或辛辣食物刺激等)对神经和血管的刺激。).

2。持续性红斑:面部皮肤持续性发红，可随外界刺激周期性加重或缓解，但不会自行完全消失，是玫瑰痤疮最常见的表现。

3。丘疹和脓疱:也可出现圆顶状红色丘疹、针状浅表脓疱和结节。

4。毛细血管扩张症:多见于肤色较浅的患者，但在肤色较深的患者中可能不易发现。

5。增生肥大:主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球形外观。

二级性能

1。皮肤敏感症状:自觉症状如烧灼感或刺痛感在玫瑰痤疮患者中很常见。

2。水肿:面部水肿可伴有或继发于红斑或潮红，是由于长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴通透性增加及组织液外渗所致。

3。皮肤干燥:玫瑰痤疮多数患者面部皮肤干燥，经皮失水率增高，少数患者皮肤油腻。

4。眼部表现:眼部症状通常是伴随症状，包括:眼周丘疹、脓疱，睑缘丘疹、脓疱，毛细血管扩张，睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎、巩膜炎等。

诊断和鉴别诊断

诊断点

面部中央血管受累是玫瑰痤疮最基本的病理生理改变。不同部位(脸颊、鼻子或嘴周围)的皮损有不同的特征。只要脸颊和鼻子/嘴巴周围两个部位中的一个符合诊断标准，玫瑰痤疮就可以诊断。

辅助检查

玫瑰痤疮的辅助检查手段有限，部分检查结果可能不具备诊断特异性，应结合临床表现进行综合诊断和评估。

鉴别诊断

1.持续性红斑患者需与面部湿疹/特应性皮炎、接触性皮炎/光敏性接触性皮炎、面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、系统性红斑狼疮、天疱疮红斑、银屑病等鉴别。

2.丘疹和脓疱患者应与寻常痤疮、嗜酸性脓疱性毛囊炎和面部播散性粟粒性红斑狼疮相鉴别。

3.增生肥大的患者应与鼻结节病和皮肤肿瘤引起的皮肤增生肥大相鉴别。

4.阵发性潮红患者需与类癌综合征、月经或围绝经期症状、全身肥大细胞增多症等鉴别。需要注意的是，玫瑰痤疮常与寻常痤疮、脂溢性皮炎、面部湿疹/特应性皮炎并存。

玫瑰痤疮是可以预防和治疗的，需要早发现、早诊断、早治疗，需要积极耐心的配合和专业有效的治疗。

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你身边的家庭医生

姚冬梅

皮肤科主治医师

擅长应用中西医结合、各种激光等光电美容治疗皮肤病，对带状疱疹、痤疮、麻疹、湿疹、过敏性皮炎、斑秃、脉管炎、寻常疣、银屑病、足癣等皮肤病有很好的治疗效果。

来源:洪都中医院

编辑:黄梦梅

回顾:谢涛

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