水痘的护理（“四世同堂”的水痘该如何护理）

前不久，恩铭接到同事咨询:大宝在家出水痘，如何正确照顾孩子？孩子得了水痘可以洗澡吗？要回答以上问题，我们首先需要知道什么是水痘。水痘是一种高传染性的暴发性疾病，在冬季和春季经常发生。由于传染性强，感染可由易感者直接接触患者疱疹水泡髓或吸入感染水痘的飞沫(打喷嚏时溅出的唾沫)的空气体引起。无免疫力儿童水痘-带状疱疹病毒的发病率可达95%以上。

在感染水痘的儿童中，皮疹可出现在鼻、口、眼和生殖器粘膜。

典型的水痘首先出现在发际线，随后疱疹分批出现在躯干、头部、面部和四肢。起初表现为红斑或丘疹，6~8小时内转为带状疱疹，随后结痂伴瘙痒。不同阶段皮疹共存是水痘区别于其他发疹性疾病的重要特征。临床上，我们称这种现象为“四代同堂”。结痂疱疹、溃疡疱疹、肿胀疱疹和新爆发的疱疹就像祖辈和孙辈之间的四代人。当老爷爷正准备做最后的结论时，小曾孙刚刚牙牙学语。在一个对抗痤疮的家庭中，老的(结痂疱疹)、中间的(溃疡疱疹)、绿色的(溃疡疱疹)和年轻的(新爆发的疱疹)都是完整的。容易识别吗？

皮疹不同阶段的丘疹、水疱、结痂并存是水痘的特征性表现。

由于对水痘普遍缺乏免疫力，水痘感染可以发生在任何年龄。在儿童中，婴幼儿发病率较高。0 ~ 6个月内的婴儿有母体抗体，发生率较低。2 ~ 6岁是水痘发病的高峰期。统计数据显示，90%以上的人在15岁之前都感染过水痘。严重水痘和并发症的风险群体大多是那些小于5岁、大于20岁或患有免疫缺陷的人。患过一次水痘，可以获得终身免疫。所以，如果大宝已经从水痘中康复，鲍晓将再次被招募，不需要隔离两个孩子。但是，如果鲍晓没有接种过水痘疫苗，或者大宝患水痘的时候没有出过水痘，那就更危险了。儿童在萌出前1~2天和最后一个水疱出现后24小时具有传染性。如果鲍晓是早产儿，那就更有必要隔离观察了。早产儿感染水痘后病得很重。

严重的水痘可导致血小板减少诱发出血，水痘肺炎并发DIC危及生命。

当孩子患水痘时，他们可以洗澡。保持孩子的皮肤清洁可以减少细菌感染的机会，但是你需要注意溃疡疱疹皮肤的护理。建议洗澡前用干棉签擦干溃烂疱疹部位残留的水疱液。美国儿科学会建议每天给患水痘的孩子用肥皂水洗澡，防止二次感染，甚至给孩子用燕麦片洗澡来止痒。众所周知，患水痘时，最纠结的就是患处的瘙痒。儿童自控能力不好，喜欢抓挠，疱疹破溃易并发细菌感染，需修剪儿童指甲，适当使用抗组胺药物(酮替芬、氯雷他定等)。).美国儿科学会推荐对乙酰氨基酚缓解儿童局部皮肤不适和水痘引起的发热。水痘早期的阿昔洛韦(24小时内)可以帮助缓解疾病症状的严重程度。家长要记住，当孩子患上水痘时，不要服用任何含有阿司匹林或水杨酸的药物。这些药物会导致雷诺综合征，并导致儿童肝脏和大脑损伤。美国儿科协会建议，体温低于38.9摄氏度且发热持续时间不到4天的水痘患儿应隔离观察。当孩子的萌出部位非常红、热、嫩时，需要医生判断是否有细菌感染的可能。如有必要，咨询医生使用的止痒药物。局部使用炉甘石洗剂治疗瘙痒安全有效。