孩子呕吐是怎么回事(2岁半吐了好几次怎么办)

医学指导/广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师邹宇

文/羊城晚报全媒体记者郭思通讯员林

图/视觉中国

硬币在日常生活中随处可见，但就是这样一枚小小的硬币，却让丁丁(化名)的全家感到害怕。

孩子4个月反复呕吐，却误吞异物。

丁丁(化名)是一个两岁的小女孩。最近四个月，***妈发现她经常饭后突然呕吐，尤其是吃一些固体食物的时候。起初，我以为她只是吃错了食物，但几个月后，她再也无法平静下来，于是我带她去了医院。这可把父母吓坏了:检查发现丁琪媛的气管后面有一个圆形金属物体。这种异物导致丁琪媛声门下方约3-4厘米处气管膜的外部压力变窄，从而使气管腔变窄。最窄处约为原管腔的1/5，通气不畅，气管狭窄约2cm。也就是说，丁琪媛在过去的四个月里反复呕吐。这个圆形金属物体有责任吗？

考虑到这一异物长期嵌顿在丁琪媛的食管内，又担心有穿孔和食管气管瘘的可能，医院经过多学科会诊和讨论，转到耳鼻喉科，经过3个多小时的努力，成功分离出食管内2厘米长的坚硬疤痕组织，最后取出一枚10分硬币。原来，这个在丁琪媛食道里躺了4个月的圆形金属物体实际上是一枚10美分的硬币。虽然取出了硬币，但由于硬币长期嵌顿在丁琪媛的食管内，胃镜下食管上段黏膜被侵蚀，周围有少许疤痕组织。幸运的是，没有食道穿孔。

家长要严加看管，宝宝误吞异物要及时就医。

食管异物是常见的急症之一，是指各种异物由于各种原因在食管内暂时停留或嵌顿。由于食道本身比较狭窄，存在一些生理性狭窄部位，误吞的异物通常会停留在食道的三个狭窄部位，其中第一个狭窄部位最多，其次是第二个狭窄部位。

食管异物一旦发生，常见于咽、胸，吞咽时加重，甚至引起吞咽困难、呼吸困难。若处理不及时，或异物较大，嵌顿紧密，还可引起局部或邻近器官感染，引起食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂、纵隔脓肿等。，不仅增加了异物取出的难度，还会导致大出血和术后感染。

但是，对于一些孩子来说，由于对各种新鲜事物都非常好奇，经常会抓起身边的物件往嘴里送。一旦家长监护不当，很容易使异物进入气管和食道，误吞的异物种类繁多，如花生、坚果、鱼骨、纽扣电池、硬币、玩具小玩意等。如果这个时候家长没有及时发现，孩子又不能准确的用语言表达出来，往往会被忽视。所以家长一定要加强看护。一旦发现宝宝误吞异物，或疑似误吞异物，不要拖延，更不要心存侥幸“观望”。他们应该尽早去医院进行相关检查，以确定是否真的形成了“食管异物”。一旦确诊，就要尽早治疗。时间越长，越有可能发展成严重的并发症，甚至威胁生命。