腹痛，看似简单，其实很复杂。几乎每次教实习生，我都会在床边和患者讲解常见的腹部疾病，演示相关的腹部体检。病人可能会因为腹痛而来到急诊室。他可能是单纯的肠胃炎，痛苦的急性阑尾炎，甚至是危险的主动脉夹层！即使是临床经验丰富的医生，也不一定能做出明确的判断。

本文阐述了常见的腹痛症状和科普相关的简单知识，让更多的人掌握一些常见的医学知识，提高警惕，防患于未然。防病最重要，及时治疗最重要。如果感觉身体不适，要及时去看医生。

首先，我们来看看我们的腹部有哪些器官。从下图可以看到腹部器官，包括肝脏、胆囊、食道、胃、十二指肠、阑尾、胰腺、脾脏、大肠、小肠、直肠等。这些内脏病变都可能引起腹痛，只是症状会有所不同。

胃，消化性溃疡(消化性溃疡)

你可能会有以下不适

主要发生在十二指肠和胃。主要症状——上腹痛，左侧或右侧，部分患者无症状。出血、穿孔等并发症是首发症状。上胃溃疡表现为左上腹或后剑突疼痛，穿透性溃疡常表现为背部皮肤过敏，有明显压痛。

你需要注意的是

但需要注意的是，仅通过症状诊断消化性溃疡是不够的。数据显示，约70%的胃脘痛患者没有活动性胃溃疡，约40%的活动性溃疡患者没有胃脘痛！

你需要知道胃溃疡的特点。

消化性溃疡的典型症状:长期、周期性、节律性，抗酸剂可缓解症状。

长期:从几年到几十年不等。周期性发作:发作持续数周或数月，自发缓解期持续数周或数年，可由季节、压力、疲劳、焦虑、饮食等因素诱发。

节律性疼痛:胃溃疡主要是空腹痛。饭后2-4小时或半夜疼，吃完后症状减轻。十二指肠溃疡主要是餐后0.5-1小时腹痛。

胃溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

急性腹膜炎(急性腹膜炎)

这可能是由以下原因造成的

急性腹膜炎是一种由复杂原因引起的腹膜炎。主要有两个原因，一是细菌感染，二是胃液、肠液、胰液、胆汁等化学物质。这些致病因素刺激腹膜，引起腹膜的急性炎症。

原发性腹膜炎主要是由于致病菌从腹部外病变经血液或淋巴扩散至腹腔所致。继发性腹膜炎常见于腹部器官穿孔、外伤或手术引起的器官炎症和感染的直接传播。

你可能会有以下不适

腹膜炎的典型症状——上腹部突然持续疼痛，蔓延至整个腹部，深呼吸加深，恶心呕吐，先有胃内容物，后有肠内容物，严重者可导致休克。这种病人发作时往往被迫仰卧，下肢弯曲，呼吸急促，但呼吸面较浅。咳嗽、呼吸和体位旋转会加重腹痛。

急性胆囊炎

你可能会有这些不适

急性胆囊炎患者常表现为右上腹持续绞痛，可放射至右肩胛下区，并伴有恶心呕吐。以前也有类似病史，很容易被饱餐油腻诱发。胆囊结石可能在夜间发生。有畏寒、发热、厌食、腹胀等症状。

可能是这些原因造成的。

急性胆囊炎是由胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。发病原因有胆结石、大肠杆菌细菌感染、高浓度胆汁酸盐刺激等。

可能有这些迹象。

胆囊区有腹壁紧张、压痛、反跳痛。墨菲氏征呈阳性。常伴有胆囊积脓或胆囊周围脓肿，右上腹可摸到肿块。如果引起胆囊穿孔，可诱发急性弥漫性腹膜炎。

平时请这样做。

饮食要规律、定时、定量，少吃多餐，避免暴饮暴食。

平时多吃易消化、渣滓少的食物，避免产气。多吃萝卜等胆汁性食物，多吃青菜等纤维素类食物，多吃豆类等富含植物蛋白的食物。吃低脂肪和低胆固醇的食物。忌肥肉、油炸等。所有酒精饮料、刺激性食物、强调味料等。可促进胆囊收缩，促使胆囊炎急性发作，应避免。

急性阑尾炎(急性阑尾炎)

这可能是由以下原因造成的

如淋巴结增生、粪石、异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。细菌入侵多由革兰氏阴性菌和厌氧菌引起。

你可能会有以下不适

典型症状是转移性右下腹疼痛。早期疼痛集中在上腹部和脐周区(内脏神经痛)。4-6小时后转为右下腹疼痛(躯体神经痛)。

但不能作为判断标准，因为阑尾的解剖位置是以阑尾的基部为中心的。阑尾的头部就像时钟的指针一样，可以位于360°范围内的任何位置，这就决定了其疼痛位置的差异。如盲肠后阑尾炎，疼痛在右腰。骨盆阑尾炎腹痛在直肠的右前臂。

阑尾炎早期常出现恶心、呕吐、腹胀、便秘，患儿常出现腹泻症状。盆腔阑尾炎可引起排便、尿急，然后症状加重。严重发热，腹痛，甚至出现中毒症状，心率加快。有时右下腹可摸到肿块，是阑尾炎引起的周围脓肿。阑尾炎患者结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验结果均为阳性。

肠梗阻(故意梗阻)

肠梗阻是指十二指肠的内容物不能正常运行和顺利通过肠道，是临床上常见的急腹症。

你可能会有以下不适

典型症状是阵发性腹部绞痛，伴有呕吐和腹胀。如果是高位肠梗阻，呕吐物中常见胃液和胆汁。如果是低位肠梗阻，呕吐物一般有胃液后的粪样肠内容物。可见有血供的梗阻性肠梗阻，可见棕褐色血样呕吐物。肠梗阻患者会长期不排便，放屁。

可能有以下迹象

腹部腹壁紧张触痛，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，听诊肠鸣音强回声，呈金属音。绞窄性肠梗阻有反跳痛。

这可能是由以下原因造成的

机械性肠梗阻常由寄生虫、异物、大便、肿瘤压迫、肠扭转引起的嵌顿疝等引起。

急性弥漫性腹膜炎和慢性铅中毒常见于动力性肠梗阻。

血肠梗阻常由肠系膜血管栓塞或血栓形成引起。

以上是腹痛常见疾病前半部分的总结。欢迎讨论！

以上内容仅供科普参考，不作为任何医学建议。如有不适，请参考面诊！

更多健康科普信息，请@ Xinglinzhengsheng。

每天分享一点健康知识，保护身体健康！