怎么起水痘(为什么会无缘无故得水痘)

说到水痘，大家都不陌生。70后，80后的亲人，哪一个小时候没有近距离接触过水痘！一个个摸着水痘造成的痘印，是童年最鲜活的记忆。我默默念叨:水痘，但我认识你！

但是，水痘，你真的知道吗？如果你的孩子，甚至孙子，得了水痘，你能保证得到妥善的照顾，及时的治疗，不留遗憾吗？

春天又来了一大波水痘患者，尤其是校园里陆续出现的水痘病例会引起很多家长的担忧。

为了获得第一手的“痘”技能，请和我们一起重新认识。

1.水痘只是一种皮肤病吗？

虽然水痘患者全身都有皮疹，但这不是皮肤病，而是一种急性呼吸道感染，冬春季发病率高。由水痘-带状疱疹病毒首次感染引起，常见于儿童。2-6岁的学龄前儿童是水痘发病的高峰人群。

该疾病的特征是皮肤和粘膜上的斑点、丘疹、水疱疹和结痂。主要临床症状包括发热、头痛、咽痛等。常见的并发症包括皮肤感染、脑炎和成人肺炎。水痘容易引起暴发，患病后可获得持久的免疫力。

回想一下，我们小时候得水痘是不是多亏了一个哥哥姐姐同学闺蜜？之后，你就再也没出过水痘了吗？

2.水痘的罪魁祸首其实是一种病毒。

水痘-带状疱疹病毒(VZV)是已知引起人类感染的八种疱疹病毒之一，它分布在世界各地。VV感染可引起两种不同的临床疾病:水痘和带状疱疹。

原发性VZV感染引起弥漫性水疱疹，即水痘。潜伏VZV的内源性再激活通常会引起局部皮肤感染，称为带状疱疹。

我相信你一定是获得了新的知识，比如童年的水痘，老年的带状疱疹。原来这两种病是由同一种病毒引起的，但它的名字已经告诉了我们一切。......

3.成年人不会得水痘吧？

在很多人的认知里，水痘是小孩子的“专利”，大人完全不用担心。如果你这么想，你就out了！因为水痘不仅仅是欺负小孩子！

水痘可以在任何年龄被感染。2-6岁的学龄前儿童是高危人群，但成人也应提高警惕，防止感染。儿童水痘症状较轻，免疫系统相对健全的成人感染后临床症状较重。有的患者甚至高烧不退，出现严重并发症。

成年人得水痘的主要原因有:过去没有接种过水痘疫苗或者接种后没有有效的免疫反应，然后接触了水痘-带状疱疹病毒。比如你亲自照顾自己得了水痘的儿子女儿。这种行为相当于在病毒前裸奔。再加上熬夜，作息不规律，过度疲劳导致抵抗力下降，那么说，病毒不找你是谁？想占便宜不容易。

4.周围没人出水痘，怎么会感染？

水痘传染性很强，患者是水痘的唯一传染源。因此，水痘患儿会成为病毒的主要传染源。一般认为水痘的感染期从出疹前48小时开始，持续到皮损完全结痂。可以通过健康人群近距离间接传播，这也解释了为什么水痘聚集性感染会发生在幼儿园或学校。

水痘传播途径广泛，主要通过呼吸道飞沫和直接接触，也可通过被污染的衣服、玩具和用具传播。潜伏期一般为2至21天，平均为14至16天。这种传播途径意味着，只要孩子接触到水痘患者，没有免疫力，感染的概率就会非常高。

如果确诊为水痘，一定要尽早隔离，直到所有皮疹结痂(一般不少于病后两周)，以免传染他人。

我曾经在门诊接受过一个成年水痘患者的“灵魂拷问”:“你知道我的水痘是谁传染的吗？”我永远也猜不出这个答案。原来，患者的室友是一名护士，护理一名带状疱疹患者。病毒只是跳跃和升级。.....

5.如何让水痘更不留疤痕？

水痘留下的痘印是我心里的痛！尤其是女生！

患者在出疹前一至两天可能会出现发热、头痛、咽痛、倦怠等前驱症状，这些症状在成年人中往往更为明显。

典型症状:发病后1周内，可成批出现斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂等多种形式的皮损(这种现象被我们称为“四世同堂”)。皮疹呈向心性，常见于头面部和躯干，也可累及口腔、外阴和头皮，甚至耳道。

起初病变是针头大小的红色丘疹，几个小时后变成直径2mm ~ 5mm的水疱，周围有红晕。水疱开始是清澈的，逐渐变浑浊形成脓疱。水疱壁薄，结痂快。2周左右痂皮脱落，一般愈合后不留疤痕。

可能有人生气了——胡说！我脸上的疤是怎么留下的？

这主要是因为水痘的恢复期，此时皮肤会有难以忍受的瘙痒。那痒，谁知道谁痒！

在这里，我要提醒大家，虽然水痘会带来难以忍受的瘙痒症状，但千万不要抓破、抓破或撕掉痂，尤其是在脸上，这样会损伤皮肤，导致疤痕难看。

对孩子来说会更难控制，但是除了看，必要的时候分散他们的注意力，他们也无能为力。

另外，穆博士想说几句话。早期水痘必须与丘疹性荨麻疹相鉴别，因为两者都会有丘疹性疱疹和瘙痒，但后者多见于四肢，较少累及头皮和黏膜，无发热症状。

6.得了水痘就只能“坐以待毙”？

对于≤12岁的健康儿童，水痘往往是自限性的，因此通常不给予抗病毒治疗。确诊后，可给予居家隔离和对症治疗。是否开始水痘抗病毒治疗取决于患者的年龄、并存疾病和临床表现。

所以能不能“坐以待毙”，要看情况。

在此强调，水痘虽然往往是自限性疾病，但其并发症也可能危及生命。如果孩子出现反复发热、精神状态差、头痛等症状。，他必须及时到医院来，以避免严重的后果。

对于有并发症或并发症风险高的患者，如未接种疫苗的青少年和成人，建议尽早给予抗病毒治疗(伐昔洛韦、泛昔洛韦或阿昔洛韦)，以减轻症状和并发症风险；对症治疗:高热患者给予解热镇痛药，瘙痒患者给予口服抗组胺药，可给予抗生素预防感染。

7.水痘患者在日常生活中需要注意什么？

①隔离是最重要的！室内开窗通风，避免传染他人；患者的衣物、用具可通风、暴晒或煮沸消毒。

2.清淡易消化的饮食，避免吃生冷刺激性食物，保证足够的饮水，保持大便通畅。

③卧床休息，加强护理，注意监测体温，保持皮肤清洁，外用药物可帮助水疱尽快干燥结痂，防止继发感染。

④选择纯棉贴身衣物，注意手部卫生，修剪指甲，避免刮伤、刮出水泡，造成感染或留下疤痕。

8如何避免近距离接触水痘？

虽然传染性很强，但好在水痘是可防可控的，预防是控制水痘疫情的关键。

①避免接触水痘患者:特别是在托儿所、学校，隔离水痘患者是必要的。流行季节不要带孩子去人多的公共场所，要开窗通风，保持室内空空气清洁。

②主动免疫:接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效、最经济的手段。

水痘疫苗推荐接种对象:1-12岁儿童及高危人群:幼儿园教师、小学教师、大学生、非孕育龄妇女。

在这里，我想告诉大家，我女儿在15年前搬进幼儿园大班之前的第一要务就是给她打水痘疫苗，这充分显示了皮肤科医生的必备素养。

③被动免疫:水痘带状疱疹免疫球蛋白在接触水痘或带状疱疹后96小时内使用，但保护作用有限，国内目前尚无此药。另外，加强锻炼，提高自身免疫力也是预防措施之一。

9.打完疫苗就不会出水痘了吧？

自从1995年水痘疫苗问世以来，接种疫苗是预防水痘最经济有效的方法。但是，这并不意味着接种疫苗后就能达到100%的预防效果。

接触水痘病毒后，接种过一剂水痘疫苗的儿童，约有20%仍可发生水痘，但总体症状较轻，不易发生并发症。对于接种过两剂水痘病毒疫苗的儿童，保护率已上升至98%以上。

如果免疫功能正常的人已经出过水痘，就意味着终身免疫，不需要接种水痘疫苗。

作者|穆欣，Xi交通大学第一附属医院皮肤科

审核专家|国家卫生科普专家库专家

空军医大学第一附属医院王刚教授

策划|谭佳

编辑|栾赵霖