急性胃肠炎是由细菌和病毒感染引起的胃肠粘膜的急性炎症。其临床表现为不同程度的腹部不适和腹泻，并伴有恶心、呕吐和发热。急性肠胃炎一旦发病，对人们的生活和工作都会产生很大的影响。那么，如何治疗急性肠胃炎呢？

下面，四川省凉山彝族自治州第一人民医院的陈艳医生将为您详细解答。

通常病情较轻的人不需要特殊治疗，一般在1 ~ 2天内自愈。他们只需要注意饮食的调整(比如吃易消化的细面条、稀饭等。，以及禁食生硬和辛辣的食物)。中重度患者由于严重的呕吐和腹泻，会流失大量的液体，需要去医院补充水分和电解质。治疗药物方面，主要有抗生素、调节肠道菌群的微生态制剂、治疗腹痛呕吐的药物等。

1.补液疗法

可口服含盐溶液的米汤(500毫升含1.75克细盐的米汤)，或25克含1.75克细盐的炒米(面)粉加水500毫升，煮沸2 ~ 3分钟。也可以口服平时输液用的5%葡萄糖生理盐水。以上液体按每公斤体重40毫升，4小时口服，以后随时口服。

另外，可以在药店买到口服补液盐(ORS)，不仅可以补充水、钠、钾，还可以治疗急性腹泻。本品中含有葡萄糖，肠黏膜在吸收葡萄糖的同时可以吸收一定量的钠离子，从而增加其对肠液的吸收。2岁以下患者，每次腹泻后饮50 ~ 100ml；2 ~ 10岁，100 ~ 200毫升；10岁以上能喝多少喝多少。

腹泻严重、腹泻持续时间长、饮食不足、血钾和心电图检查低钾的患者，需要静脉补钾。

2.抗菌疗法

感染细菌可酌情口服黄连素、呋喃唑酮、诺氟沙星或磺胺甲恶唑等抗菌药物。其中诺氟沙星对肠道致病菌疗效较好，是首选药物。300~400毫克口服，一日三次。儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜，有恶心、呕吐、头晕、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高等不良反应。

3.调整肠道菌群

(1)丽珠常乐，口服后直接寄生肠道，补充肠道有益菌，纠正菌群失调，维持肠道正常蠕动。饭后口服1 ~ 2粒，早晚各一次。不要和抗生素一起服用。

(2)培肺康，补充生理菌，调节肠道菌群，抑制肠道致病菌。口服2 ~ 3粒，每日2 ~ 3次。不要和抗生素一起服用。

(3)胃肠再生，进入肠道后产生抗菌活性物质，促进有益菌生长，抑制致病菌生长。口服500 mg，一日三次，第一次加倍。不要与抗生素同时服用；当剂量加倍时，可能会出现便秘。

思密达常用于止泻、解痉、止泻；腹痛严重者，可酌情口服或肌注阿托品、山莨菪碱或普鲁本辛等解痉剂；呕吐严重者，可酌情给予甲氧氯普胺、氯丙嗪或异丙嗪肌肉注射；可通过静脉滴注西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑来停止胃酸分泌过多(胃酸反流的症状)。

4.中成药

(1)藿香正气胶囊，解表除湿，理气和中。动物实验证明，本方具有解痉、镇痛、增强细胞免疫功能和抑菌作用。用法用量:每次4粒，每日2 ~ 3次，口服。

(2)香连丸具有清热燥湿、行气解郁的作用，对湿热引起的腹痛、泄泻、泄泻有效。用量及用法:每次3 ~ 6g，每日2 ~ 3次，口服。

(3)香砂魏萍丸具有健胃、助消化、调节胃肠动力、抗病原微生物、抗溃疡等作用。对湿阻气滞、脾胃不和引起的脘腹胀痛、腹泻、恶心呕吐、消化不良等症有效。用量及用法:水丸(每袋18g)，每次6g，每日2次，温开水冲服。

需要提醒的是，大多数轻度患者不需要抗菌治疗，可以选择微生态制剂和思密达止泻。滥用抗生素可能导致肠道菌群失调、伪膜性肠炎或继发霉菌性肠炎，加重病情。此外，对于细菌感染，腹泻可促进毒素排出，因此应慎用强效止泻药。

作者:四川省凉山彝族自治州第一人民医院陈艳

文章选自《家庭医学·快乐养生》2020年11月刊。